العلاج الدوائي والجلسات النفسية: متى يكون الجمع بينهما الخيار الأفضل؟

قد يحتاج علاج الاضطرابات النفسية إلى أكثر من وسيلة لتحقيق تحسن مستقر، لكن الجمع بين الدواء والجلسات النفسية ليس ضروريًّا لكل شخص، حيث يعتمد الاختيار على طبيعة الاضطراب وشدة الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية والاستجابة للعلاجات السابقة، لذا يساعد فهم دور كل وسيلة على اختيار الخطة العلاجية المناسبة بالتعاون مع المتخصص.

ما الفرق بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي؟

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف أعراض بعض الاضطرابات النفسية، وقد يشمل مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى يحددها الطبيب وفق التشخيص والاحتياجات الفردية، وتتطلب هذه الأدوية متابعة لتقييم فعاليتها ورصد آثارها الجانبية.

أما العلاج النفسي فيعتمد على جلسات منظمة مع متخصص مؤهل لمساعدة الشخص على فهم أفكاره ومشاعره وسلوكياته وتطوير طرق أكثر فاعلية للتعامل مع الصعوبات، ومن أساليبه العلاج المعرفي السلوكي الذي يساعد على تعديل أنماط التفكير والسلوك التي قد تسهم في استمرار الأعراض.

قد يساعد الدواء على تخفيف الأعراض، بينما تتيح الجلسات اكتساب مهارات للتعامل معها، لكن الفائدة المتوقعة تختلف باختلاف التشخيص ونوع العلاج واستجابة الشخص.

متى يفيد الجمع بين الدواء والجلسات النفسية؟

قد يكون الجمع بينهما مناسبًا في حالات معينة، ويعتمد القرار على التقييم الفردي، ومن أبرز الأمثلة:

1- بعض حالات الاكتئاب

قد يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج المعرفي السلوكي أحد الخيارات المناسبة للبالغين المصابين باكتئاب متوسط أو شديد، ويُحدد الاختيار بعد مناقشة الخيارات العلاجية مع الشخص، ومراعاة احتياجاته وتفضيلاته.

أما حالات الاكتئاب الأقل شدة فقد تناسبها خيارات أخرى، ولا يُوصَى عادة بمضادات الاكتئاب كخيار أوَّلي لها إلا إذا كان ذلك تفضيلاً واعيًا للشخص.

2- بعض اضطرابات القلق

يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعامل مع القلق وتغيير أنماط التفكير والسلوك التي تزيده ومواجهة المواقف المخيفة تدريجيًّا بدلاً من تجنُّبها، وقد يكون العلاج الدوائي خيارًا مناسبًا أيضًا وفق نوع الاضطراب وشدته وتفضيلات الشخص.

في اضطراب القلق العام قد يُضاف العلاج النفسي إلى الدواء إذا تحسنت الأعراض جزئيًّا مع استمرار بعضها، أما الحالات المعقدة التي لم تستجب للعلاج فتحتاج إلى تقييم متخصص، لأن الجمع بين العلاجات ليس مناسبًا تلقائيًّا للجميع.

3- استمرار الأعراض رغم العلاج

إذا لم يتحقق التحسن المتوقع فلا يعني ذلك بالضرورة الحاجة إلى إضافة علاج جديد، ينبغي أولاً مراجعة التشخيص والانتظام في العلاج ومدى ملاءمة الخطة، والآثار الجانبية المحتملة، والظروف الصحية أو الضغوط الحياتية التي قد تؤثر في التعافي.

بعد ذلك يمكن للطبيب والمعالج النفسي مناقشة تعديل الخطة أو تغيير العلاج أو الجمع بين الوسيلتين، بحسب احتياجات الشخص والأدلة المتاحة.

هل يمكن الاكتفاء بالدواء أو الجلسات النفسية؟

نعم، فقد يكون أحد الخيارين مناسبًا بحسب التشخيص وشدة الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية وتفضيلات الشخص.

في اضطراب القلق العام - على سبيل المثال - قد يكون العلاج النفسي المكثف أو العلاج الدوائي مناسبًا، ويتم الاختيار بينهما وفق احتياجات الشخص وتفضيلاته، أما الحالات المعقدة التي لم تستجب للعلاج فقد تحتاج إلى تقييم متخصص وخطة علاجية أكثر تكاملاً.

كيف نعرف أن الخطة العلاجية تحتاج إلى مراجعة؟

تستدعي الخطة إعادة التقييم إذا لم تتحسن الأعراض بالقدر المتوقع، أو زادت شدتها، أو ظهرت آثار جانبية مزعجة، أو استمر تأثير المشكلة في النوم والعمل والعلاقات والأنشطة اليومية.

في المراجعة يناقش المتخصص الأهداف التي تحققت والصعوبات المستمرة ومدى ملاءمة العلاج الحالي، وقد تشمل الخيارات تعديل الخطة أو تغيير نوع العلاج أو الجمع بين الوسيلتين، ومن المفيد التنسيق بين الطبيب والمعالج النفسي بموافقة الشخص لضمان تكامل الأهداف العلاجية.

ما الذي ينبغي معرفته قبل الجمع بين العلاجين؟

• تحديد الأهداف: الاتفاق على أهداف قابلة للمتابعة، مثل تحسن النوم أو القدرة على أداء المهام اليومية.

• الالتزام والمتابعة: يحتاج الدواء إلى متابعة طبية، كما تتطلب الجلسات مشاركة منتظمة وتطبيق المهارات المكتسبة.

• مناقشة الفوائد والمخاطر: ينبغي معرفة الفوائد المتوقعة والآثار الجانبية المحتملة والبدائل المتاحة.

• عدم إيقاف الدواء ذاتيًّا: قد يؤدي التوقف المفاجئ عن بعض الأدوية إلى أعراض انسحابية أو عودة الأعراض، لذا ينبغي مناقشة أي تغيير مع الطبيب.

الأسئلة الشائعة

هل الجمع بين الدواء والجلسات النفسية يسرع العلاج؟

ليس بالضرورة في جميع الحالات، حيث تعتمد سرعة التحسن على نوع الاضطراب وشدته والعلاج المستخدم واستجابة الشخص، وقد يوفر الجمع فوائد إضافية لبعض الحالات، لكنه لا يضمن تحسنًا أسرع للجميع.

هل وصف الدواء يعني أن الحالة النفسية شديدة؟

لا، يعتمد وصف الدواء على التشخيص والأعراض والاحتياجات العلاجية، ولا يحدد وحده شدة الحالة.

هل يمكن إيقاف الدواء بعد بدء التحسن؟

لا ينبغي إيقاف الدواء أو خفض جرعته دون استشارة الطبيب، فقد يحتاج العلاج إلى الاستمرار مدة محددة لتقليل احتمال عودة الأعراض، ويحدد توقيت التغيير وطريقته وفق الحالة ونوع الدواء.

المراجع

National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Depression in adults: Treatment and management (NICE guideline NG222). https://www.nice.org.uk/guidance/ng222/chapter/Recommendations

National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: Management (Clinical guideline CG113). https://www.nice.org.uk/guidance/cg113/chapter/Recommendations