العلاج المعرفي السلوكي: كيف يعمل وما الحالات التي يساعد في علاجها؟

يساعد العلاج المعرفي السلوكي على فهم العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك واكتساب مهارات عملية للتعامل مع المشكلات النفسية، ويعتمد على أهداف علاجية واضحة وتدريبات تتناسب مع طبيعة المشكلة واحتياجات الشخص.

ولا يفترض هذا الأسلوب أن الأفكار وحدها تسبب الاضطرابات النفسية، أو أن تغييرها يكفي دائمًا للتعافي، فالعوامل البيولوجية والاجتماعية والظروف المحيطة قد تؤدي دورًا مهمًا أيضًا.

ما هو العلاج المعرفي السلوكي؟

العلاج المعرفي السلوكي، واختصاره CBT، هو أسلوب علاجي يساعد الشخص على التعرف على أنماط التفكير والسلوك المرتبطة بمشكلته والعمل على تعديلها باستخدام استراتيجيات عملية.

فقد يفسر شخص عدم رد صديقه على رسالة بأنه يتعرض للتجاهل، فيشعر بالحزن أو الغضب ويتجنب التواصل معه، هنا يأتي دور العلاج المعرفي السلوكي في المساعدة على التمييز بين الواقعة وتفسيرها وفحص الأدلة المتاحة والنظر في احتمالات أخرى قبل اتخاذ موقف.

ولا يعني هذا إجبار الشخص على التفكير بإيجابية أو إنكار مشاعره الصعبة، ولكن مساعدته على فهم الموقف بصورة أكثر توازنًا واختيار استجابة مناسبة.

كيف يعمل العلاج المعرفي السلوكي؟

تتحدد خطوات العلاج وفقًا للمشكلة والأهداف المتفق عليها بين الشخص والمعالج، وتشمل:

التعرف على الأفكار التلقائية

يتعلم الشخص ملاحظة الأفكار التي تظهر سريعًا في المواقف المزعجة، مثل توقع الفشل أو افتراض أسوأ الاحتمالات أو تفسير تصرفات الآخرين بصورة سلبية، وقد يساعد تسجيل الموقف والفكرة والمشاعر المصاحبة لها على اكتشاف الأنماط المتكررة وفهم تأثيرها في السلوك.

فحص الأفكار وإعادة تقييمها

يساعد المعالج الشخص على مراجعة الأدلة التي تدعم أفكاره أو تعارضها، والتمييز بين الحقائق والتوقعات والاستنتاجات المتسرعة، والهدف ليس استبدال كل فكرة سلبية بأخرى إيجابية، وإنما الوصول إلى تفسير أكثر واقعية وتحديد الخيارات المتاحة للتعامل مع الموقف.

تعديل السلوك وتقليل التجنب

قد يؤدي تجنب المواقف التي تثير الخوف إلى راحة مؤقتة، لكنه قد يحافظ على القلق مع مرور الوقت، وفي الحالات المناسبة يتضمن العلاج مواجهة المواقف المخيفة تدريجيًّا ضمن خطة منظمة، بما يساعد الشخص على اختبار توقعاته واكتساب خبرات جديدة.

التدريب على مهارات عملية

قد تشمل التدريبات حل المشكلات وتنظيم الأنشطة اليومية وملاحظة أنماط التفكير وتطبيق استراتيجيات للتعامل مع المواقف الصعبة، ويحدد المعالج المهارات الملائمة، ويتابع أثر تطبيقها بين الجلسات، ثم يعدل الخطة وفقًا للتقدم والصعوبات.

ما الحالات التي يساعد العلاج المعرفي السلوكي في علاجها؟

يُستخدَم العلاج المعرفي السلوكي في عدد من الاضطرابات النفسية، وتختلف طريقة تطبيقه وفقًا للتشخيص وطبيعة الأعراض والأدلة العلاجية المتاحة.

اضطرابات القلق

يساعد العلاج على التعامل مع المخاوف والتوقعات المبالغ فيها والسلوكيات التجنبية، وقد يتضمن التعرض التدريجي للمواقف المخيفة ضمن خطة علاجية مناسبة لبعض حالات الرهاب والقلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

الاكتئاب

قد يساعد العلاج على التعامل مع أنماط التفكير المرتبطة بـ الاكتئاب وتقليل الانسحاب وقلة النشاط من خلال خطوات سلوكية منظمة، ويأتي التدخل الملائم وفقًا لشدة الأعراض واحتياجات الشخص.

اضطراب الوسواس القهري

قد تتضمن الخطة العلاجية التعرض ومنع الاستجابة، وهو أسلوب متخصص يساعد الشخص على مواجهة المثيرات المرتبطة بالوساوس دون تنفيذ السلوكيات القهرية المعتادة، ويحتاج هذا التدخل إلى مختص مدرب عليه، مع مراعاة احتياجات الشخص وشدة الأعراض.

اضطراب ما بعد الصدمة

توجد أساليب متخصصة من العلاج المعرفي السلوكي الموجه للصدمات، تستهدف التعامل مع الذكريات والمعاني المرتبطة بالصدمة، وتقليل التجنب والأعراض المصاحبة لها، ويُحدد المختص الأسلوب المناسب بعد تقييم الحالة، ويقدمه وفق خطة علاجية منظمة.

الأرق

يختلف العلاج المعرفي السلوكي للأرق عن العلاج العام، فهو برنامج متخصص يستهدف العوامل التي تسهم في استمرار صعوبات النوم، وقد يتضمن تنظيم السلوكيات المرتبطة بالنوم وتعديل المعتقدات التي تزيد القلق بشأنه، ويُعرف هذا البرنامج اختصارًا باسم CBT-I.

اضطرابات الأكل

تُستخدَم برامج متخصصة من العلاج المعرفي السلوكي في بعض اضطرابات الأكل، مثل الشره المرضي العصبي واضطراب نهم الطعام، وتركز هذه البرامج على أنماط الأكل والأفكار والمشاعر والسلوكيات المرتبطة بالاضطراب، ويُحدد التدخل المناسب وفق نوع الحالة والتقييم المتخصص.

كيف تُطبَّق مهارات العلاج بين الجلسات؟

قد يطلب المعالج من الشخص تسجيل أفكاره في مواقف محددة، أو تجربة استجابة مختلفة، أو تطبيق مهارة جرى التدريب عليها خلال الجلسة، وتساعد هذه التدريبات على تجربة المهارات في الحياة اليومية ومراجعة نتائجها في اللقاء التالي.

ولا تكون التدريبات واحدة لجميع الأشخاص، حيث تتحدد وفقًا للأهداف العلاجية وقدرة الشخص على تطبيقها، كما أن صعوبة تنفيذها لا تعني فشل العلاج، ولكن قد تكشف عن عوائق تستحق المناقشة وتعديل الخطة.

ما حدود العلاج المعرفي السلوكي؟

تدعم الأدلة العلمية استخدام العلاج المعرفي السلوكي في عدد من الاضطرابات، لكنه لا يضمن نفس النتيجة لكل شخص، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تعديل الخطة أو استخدام أسلوب علاجي آخر أو الجمع بين أكثر من تدخل.

وتختلف الجلسات العلاجية المنظمة عن النصائح العامة وتمارين المساعدة الذاتية المتاحة عبر الإنترنت، وقد تفيد بعض البرامج الذاتية في حالات مناسبة، لكنها لا تغني عن التقييم المهني عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة أو تؤثر بوضوح في الحياة اليومية.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين العلاج المعرفي والعلاج السلوكي؟

يركز العلاج المعرفي على الأفكار والمعتقدات المرتبطة بالمشكلة، بينما يهتم العلاج السلوكي بأنماط التصرف والاستجابات التي يمكن تعديلها، ويجمع العلاج المعرفي السلوكي بين الجانبين وفقًا للأهداف العلاجية.

هل يمكن تقديم العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت؟

نعم، يمكن تقديمه في جلسات إلكترونية مع مختص مؤهل، كما تتوفر برامج منظمة لبعض الحالات، ويعتمد اختيار طريقة التقديم على احتياجات الشخص وطبيعة المشكلة ومدى ملاءمة البرنامج.

متى تظهر نتائج العلاج المعرفي السلوكي؟

تختلف الاستجابة من شخص إلى آخر بحسب طبيعة المشكلة وشدتها وانتظام الجلسات وتطبيق المهارات، وقد يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا تدريجيًّا، بينما يحتاج آخرون إلى وقت أطول أو تعديل الخطة العلاجية.

المراجع

Edinger, J. D., Arnedt, J. T., Bertisch, S. M., Carney, C. E., Harrington, J. J., Lichstein, K. L., Sateia, M. J., Troxel, W. M., Zhou, E. S., Kazmi, U., Heald, J. L., & Martin, J. L. (2021). Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 17(2), 255–262. https://doi.org/10.5664/jcsm.8986

National Health Service. (n.d.). Cognitive behavioural therapy (CBT). https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/

National Institute for Health and Care Excellence. (2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: Treatment (NICE Guideline CG31). https://www.nice.org.uk/guidance/cg31

National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: Recognition and treatment (NICE Guideline NG69). https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Post-traumatic stress disorder (NICE Guideline NG116). https://www.nice.org.uk/guidance/ng116

National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Depression in adults: Treatment and management (NICE Guideline NG222). https://www.nice.org.uk/guidance/ng222