ارتفاع الكوليسترول في الدم: الأسباب وتحليل الدهون وطرق العلاج

قد يحدث ارتفاع الكوليسترول في الدم دون ظهور أعراض واضحة، فيكتشفه الشخص عند إجراء تحليل روتيني، ولا يرتبط ارتفاعه دائمًا بزيادة الوزن أو تناول الدهون بكثرة، فقد تسهم العوامل الوراثية وبعض الأمراض والأدوية في ارتفاعه أيضًا، ويساعد فهم نتائج تحليل الدهون على تقييم المخاطر الصحية واختيار التدخل المناسب، سواء بتعديل الغذاء ونمط الحياة أو باستخدام الأدوية وفقًا لتقييم الطبيب.

ما هو الكوليسترول وما علاقته بصحة القلب؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاج إليها الجسم لبناء أغشية الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات وفيتامين د والأحماض الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون، وينتج الكبد معظم الكوليسترول الذي يحتاج إليه الجسم، كما يحصل عليه من بعض الأطعمة الحيوانية.

لا يذوب الكوليسترول في الدم بمفرده، لذا ينتقل داخله ضمن جسيمات تُسمَّى البروتينات الدهنية، ومن أهمها البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والبروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL).

يسهم ارتفاع LDL في تراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين وتكوين الترسبات التي قد تضيق مجرى الدم أو تعوق تدفقه، ويرتبط ذلك بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية، أما HDL، فيشارك في نقل الكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد للتخلص منه، ولا يضمن ارتفاع مستواه الحماية من أمراض القلب، ولا يلغي خطورة ارتفاع LDL.

ما أسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم؟

تتعدد أسباب ارتفاع الكوليسترول، وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، ومن أهمها:

• الإفراط في تناول الدهون المشبعة، الموجودة في اللحوم الدسمة والزبدة وبعض منتجات الألبان كاملة الدسم، ما قد يرفع مستوى LDL.

• العوامل الوراثية، خاصة فرط كوليسترول الدم العائلي الذي قد يسبب ارتفاعًا شديدًا في LDL منذ سن مبكرة.

• بعض الحالات الصحية، مثل قصور الغدة الدرقية والسكري وأمراض الكلى.

• بعض الأدوية التي قد تؤثر في مستويات الدهون، ما يستدعي مراجعة الطبيب لتقييم تأثيرها دون إيقافها من تلقاء النفس.

• التدخين وقلة النشاط البدني، لما لهما من تأثير في صحة القلب ومستويات الدهون في الدم.

• التقدم في العمر، مع اختلاف التأثير وفقًا للعوامل الوراثية والحالة الصحية ونمط الحياة.

وقد يرتفع الكوليسترول لدى أشخاص يتمتعون بوزن طبيعي، لذا لا يكفي الوزن وحده لتقدير مستوياته أو استبعاد اضطراب الدهون.

ما أعراض ارتفاع الكوليسترول؟

غالبًا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا واضحة، حتى عندما ترتفع مستوياته بدرجة تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب، وقد تتراكم الترسبات داخل الشرايين على مدى سنوات دون علامات ملحوظة.

في بعض الحالات الوراثية الشديدة قد تظهر ترسبات دهنية في الأوتار أو الجلد، وقد تظهر حلقة فاتحة حول قرنية العين في سن مبكرة، ولا تكفي هذه العلامات وحدها للتشخيص، كما أن غيابها لا يستبعد ارتفاع الكوليسترول.

لذا يعتمد اكتشاف الارتفاع على تحليل الدم وتقييم عوامل الخطر، وليس على انتظار ظهور الأعراض.

كيف يُشخَّص ارتفاع الكوليسترول؟

يعتمد التقييم على تحليل دهون الدم، الذي يقيس عادة المؤشرات التالية:

الكوليسترول الكلي: إجمالي الكوليسترول في الدم.

الكوليسترول الضار LDL: أحد أهم المؤشرات المستخدمة لتقدير خطر تراكم الترسبات داخل الشرايين وتحديد الحاجة إلى خفض الدهون.

الكوليسترول HDL: أحد مكونات تحليل الدهون، ويساعد مستواه ضمن بقية المؤشرات في تقييم الخطر القلبي الوعائي.

الدهون الثلاثية: نوع من الدهون يرتبط ارتفاعه ببعض الاضطرابات الأيضية، ويؤخذ في الاعتبار عند تقييم صحة القلب.

وقد يشمل التقييم الكوليسترول غير المرتبط بـ HDL، أو فحوصًا إضافية مثل البروتين الدهني (a)، الذي توصي الإرشادات الحديثة بقياسه مرة واحدة على الأقل خلال حياة البالغين، وقد يُطلب أيضًا قياس البروتين الشحمي B (ApoB) في حالات مختارة لتحسين تقدير المخاطر.

ويساعد تحليل الدهون على الكشف عن اضطرابات الدهون في الدم، وتحديد المؤشرات التي تحتاج إلى متابعة، مع مراعاة التاريخ المرضي وعوامل الخطر عند تفسير النتائج

لا تكفي نتيجة الكوليسترول الكلي وحدها لتحديد درجة الخطورة أو اختيار العلاج، كما تختلف الأهداف العلاجية لمستوى LDL باختلاف التاريخ المرضي وعوامل الخطر واحتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وقد يُطلَب الصيام قبل التحليل في بعض الحالات، بينما يمكن إجراؤه دون صيام في حالات أخرى، وفقًا لنوع الفحص وتوجيهات الطبيب أو المختبر.

كيف يمكن خفض الكوليسترول بالغذاء ونمط الحياة؟

يساعد تعديل العادات اليومية على تحسين مستويات الدهون وتقليل مخاطر أمراض القلب، ومن أهم الخطوات:

1.     تقليل الدهون المشبعة والمتحولة، واستبدالها بمصادر الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك، مع مراعاة الكميات المناسبة.

2.     زيادة الألياف القابلة للذوبان، الموجودة في الشوفان والشعير والبقوليات وبعض الفواكه، لأنها تساعد على خفض LDL.

3.     تنويع مصادر الطعام بالاعتماد على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والبروتينات قليلة الدهون، والحد من الأطعمة شديدة المعالجة.

4.     ممارسة النشاط البدني بانتظام، مع استهداف 150 دقيقة أسبوعيًّا من النشاط متوسط الشدة للبالغين، وفق القدرة الصحية والبدنية، وتدعم الرياضة صحة القلب، حتى إن لم تؤدِّ وحدها إلى انخفاض كبير في LDL.

5.     الحفاظ على وزن مناسب إذا كان هناك وزن زائد، لأن خفضه قد يساعد على تحسين بعض مؤشرات الدهون، خاصة عند اقترانه بالتغذية المتوازنة والنشاط البدني.

6.     التوقف عن التدخين والاهتمام بالنوم المنتظم، باعتبارهما جزءًا من خطة حماية القلب والأوعية الدموية.

ولا ينبغي الاعتماد على المكملات الغذائية أو الوصفات المنزلية بديلاً للعلاج المثبت، خاصة لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى خفض كبير في الكوليسترول.

متى يحتاج ارتفاع الكوليسترول إلى علاج دوائي؟

قد يوصي الطبيب بأدوية خفض الكوليسترول عندما تشير نتائج التحاليل والتقييم الصحي إلى الحاجة إليها، خاصة لدى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو من لديهم ارتفاع شديد في LDL، أو حالات وراثية، أو عوامل خطر ترفع احتمال الإصابة بمضاعفات مستقبلية.

تعتبر أدوية الستاتين من العلاجات الشائعة، وقد تُستخدَم أدوية أخرى وفقًا لدرجة الخطورة ومستوى الدهون والاستجابة للعلاج، ويحدد الطبيب نوع الدواء وجرعته وموعد متابعة التحاليل وفق الحالة الفردية.

ولا ينبغي تأجيل العلاج الموصوف بهدف تجربة النظام الغذائي وحده، أو إيقاف الدواء عند تحسن النتائج دون مراجعة الطبيب،  فقد يكون التحسن مرتبطًا باستمرار العلاج.

الأسئلة الشائعة

هل ارتفاع الكوليسترول مرتبط بالسمنة فقط؟

لا، فقد يرتفع الكوليسترول لدى أصحاب الوزن الطبيعي بسبب الوراثة أو بعض الأمراض أو الأدوية أو العوامل الغذائية، لذا يلزم تقييم مستوى الدهون بصرف النظر عن الوزن.

هل يمكن خفض الكوليسترول دون أدوية؟

قد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى العلاج الدوائي لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، ويعتمد القرار على نتائج التحاليل والتاريخ الصحي وعوامل الخطر.

هل ارتفاع HDL يلغي خطورة ارتفاع LDL؟

لا، فارتفاع HDL لا يلغي أثر ارتفاع LDL ولا يضمن الحماية من أمراض القلب، ويجب تفسير نتائج تحليل الدهون ضمن التقييم الصحي الكامل.

كم مرة يجب إجراء تحليل الكوليسترول؟

يختلف توقيت الفحص حسب العمر والتاريخ العائلي وعوامل الخطر والأمراض الموجودة ونتائج التحاليل السابقة، ويحدد الطبيب الموعد المناسب للفحص والمتابعة.

المراجع

American Heart Association. (2026, March 13). 2026 guideline on the management of dyslipidemia. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-on-the-management-of-dyslipidemia

National Heart, Lung, and Blood Institute. (2024, April 18). Blood cholesterol: Diagnosis. https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol/diagnosis

National Heart, Lung, and Blood Institute. (2024, April 19). Blood cholesterol: Causes and risk factors. https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol/causes