السمنة وزيادة الوزن: الأسباب والمخاطر وطرق العلاج

تمثل السمنة وزيادة الوزن واحدة من أكثر المشكلات الصحية انتشارًا، ولا ترتبط فقط بالمظهر أو بالوزن على الميزان، ولكن قد تؤثر في صحة القلب والأوعية الدموية، ومستويات السكر في الدم، والمفاصل، والتنفس، والكبد، وجودة الحياة بصورة عامة.

وتتعامل الجهات الصحية الحديثة مع السمنة باعتبارها مرضًا مزمنًا ومعقدًا يمكن أن ينتج عن تداخل عوامل متعددة، منها العادات الغذائية، وقلة النشاط البدني، والعوامل الوراثية، والنوم، وبعض الحالات الصحية والأدوية، إلى جانب البيئة المحيطة وتوافر الأطعمة عالية السعرات وسهولة الحصول عليها.

 ما الفرق بين زيادة الوزن والسمنة؟

 يُستخدم مؤشر كتلة الجسم BMI كأداة أولية لتقييم الوزن لدى البالغين، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر.

 ويُصنف مؤشر كتلة الجسم لدى البالغين عادة إلى أقل من 18.5 نقص في الوزن، ومن 18.5 إلى أقل من 25 ضمن نطاق الوزن الصحي، ومن 25 إلى أقل من 30 زيادة في الوزن، و30 أو أكثر ضمن السمنة، مع تقسيم السمنة إلى درجات وفق قيمة المؤشر.

 ومع ذلك لا يستطيع مؤشر كتلة الجسم وحده تحديد كمية الدهون في الجسم أو توزيعها، لذلك لا ينبغي استخدامه باعتباره تشخيصًا منفردًا، فقد تؤثر الكتلة العضلية وبنية الجسم وعوامل أخرى في تفسير النتيجة، ولهذا قد يحتاج التقييم إلى قياس محيط الخصر ومراجعة التاريخ الصحي والفحص السريري وبعض التحاليل وفق حالة الشخص.

ما أسباب السمنة وزيادة الوزن؟

 لا يوجد سبب واحد للسمنة لدى جميع الأشخاص، فقد تحدث زيادة الوزن نتيجة تراكم تأثيرات متعددة على مدى فترة طويلة، ويختلف وزن كل عامل من شخص إلى آخر.، ونستعرض أهمها:

1- النظام الغذائي عالي السعرات 

تناول كميات من الطاقة تفوق احتياجات الجسم بصورة متكررة يمكن أن يؤدي إلى تخزين الفائض على هيئة دهون، خصوصًا مع الاعتماد المتكرر على الأطعمة والمشروبات مرتفعة السعرات والسكريات والدهون. 

ولا يتعلق الأمر بنوع طعام واحد فقط، وإنما بالنمط الغذائي الكامل، وحجم الحصص، وتكرار الوجبات، والمشروبات المحلاة، والعادات اليومية التي قد تزيد إجمالي السعرات دون أن يشعر الشخص بذلك. 

2- قلة النشاط البدني 

انخفاض النشاط البدني يقلل كمية الطاقة التي يستخدمها الجسم، وقد يزداد تأثير ذلك عندما يترافق مع الجلوس لفترات طويلة أو الاعتماد على وسائل النقل وقلة الحركة اليومية. 

ولا يشترط أن تكون قلة النشاط مرتبطة بعدم ممارسة الرياضة فقط، فقد يكون الشخص قليل الحركة طوال اليوم حتى لو مارس تمرينًا لفترة قصيرة.

3- العوامل الوراثية

 يمكن للجينات أن تؤثر في الشهية والشبع وطريقة تخزين الطاقة واستجابة الجسم للبيئة الغذائية والنشاط البدني، لذلك قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة لاكتساب الوزن من غيرهم عند التعرض للظروف نفسها.

 وهذا لا يعني أن العوامل الوراثية تجعل زيادة الوزن حتمية، وإنما قد تجعل التحكم في الوزن أكثر صعوبة لدى بعض الأشخاص.

4- النوم واضطراب مواعيده

 يرتبط النوم غير الكافي أو غير المنتظم بتغيرات في الشهية والسلوك الغذائي والنشاط البدني، وقد يجد بعض الأشخاص أنفسهم أكثر ميلًا إلى تناول الأطعمة عالية السعرات عند اضطراب النوم، لذا يمثل النوم المنتظم جزءًا مهمًّا من نمط الحياة الصحي، خصوصًا عند محاولة إنقاص الوزن والحفاظ عليه.

5- الحالات الصحية والأدوية

 يمكن لبعض الحالات الصحية أن تؤثر في الوزن أو تجعل إنقاصه أكثر صعوبة، كما يمكن لبعض الأدوية أن ترتبط بزيادة الوزن لدى بعض الأشخاص، لذا من المهم عند زيادة الوزن بصورة غير معتادة أو صعوبة إنقاصه رغم الالتزام بالخطة أن يراجع الشخص الطبيب لتقييم الأسباب المحتملة والأدوية المستخدمة، بدلًا من افتراض أن المشكلة ناتجة عن النظام الغذائي وحده. 

6- العوامل النفسية والسلوكية 

قد ترتبط بعض أنماط تناول الطعام بالحالة النفسية أو الضغوط اليومية أو اضطرابات الأكل، وقد يلجأ بعض الأشخاص إلى الطعام للتعامل مع التوتر أو الملل أو المشاعر الصعبة. 

ولا يعني ذلك أن السمنة ناتجة عن ضعف الإرادة، وإنما قد تحتاج بعض الحالات إلى التعامل مع العوامل النفسية والسلوكية بالتوازي مع تعديل النظام الغذائي والنشاط البدني. 

ما أعراض السمنة؟

 السمنة نفسها لا تظهر دائمًا في صورة أعراض محددة، وقد يكون ارتفاع الوزن أو زيادة الدهون هو العلامة الأساسية، لكن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض ومشكلات مرتبطة بزيادة الوزن. 

ومن الأعراض أو العلامات التي قد تظهر لدى بعض الأشخاص ضيق النفس مع المجهود، والشخير أو اضطرابات التنفس أثناء النوم، وآلام المفاصل والظهر، وصعوبة الحركة، والإرهاق، وزيادة التعرق، وانخفاض القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية. 

ولا تعني هذه الأعراض أن السمنة هي السبب الوحيد لها، لذلك ينبغي تقييمها طبيًا إذا كانت مستمرة أو شديدة. 

ما المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة؟

 لا تقتصر آثار السمنة على زيادة الوزن، فقد ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بعدد من الأمراض المزمنة، وتزداد المخاطر عادة مع زيادة شدة السمنة ومدتها ووجود عوامل خطر أخرى.

1- السمنة وصحة القلب والأوعية الدموية

 ترتبط السمنة بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون في الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية، كما قد تترافق مع عوامل أخرى تزيد العبء على القلب والدورة الدموية.

2- السمنة والسكري من النوع الثاني

 يمكن لزيادة الدهون في الجسم، خصوصًا الدهون المتراكمة حول الأعضاء الداخلية، أن ترتبط بزيادة مقاومة الإنسولين، وهو ما قد يرفع خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني لدى الأشخاص المعرضين له.

3- السمنة والكبد

 ترتبط زيادة الوزن والسمنة بارتفاع احتمال الإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الاستقلاب، وقد تتطور بعض الحالات إلى التهاب أو تليف في الكبد، لذلك قد يحتاج الأشخاص الأكثر عرضة للخطر إلى تقييم طبي مناسب.

4-  السمنة والمفاصل والحركة

 يزداد الضغط الواقع على المفاصل مع زيادة الوزن، وقد ترتبط السمنة بارتفاع خطر الإصابة بالفصال العظمي ومشكلات الحركة وآلام الركبتين والظهر، كما قد تجعل الحركة اليومية أكثر صعوبة.

5- السمنة والتنفس والنوم

 يمكن أن ترتبط السمنة باضطرابات التنفس أثناء النوم، ومنها انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وقد تظهر المشكلة في صورة شخير شديد أو توقفات ملحوظة في التنفس أثناء النوم أو النعاس والتعب خلال النهار.

6-  السمنة وبعض أنواع السرطان 

ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بعدد من أنواع السرطان، ومنها بعض سرطانات القولون والثدي وبطانة الرحم وغيرها، وتختلف درجة الارتباط بحسب نوع السرطان والعوامل الفردية. 

7- السمنة والصحة النفسية وجودة الحياة 

قد تؤثر السمنة في القدرة على الحركة والنشاط وجودة الحياة، كما قد يتعرض الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى الوصمة أو التنمر أو التمييز، وهي عوامل قد تؤثر في الصحة النفسية والسلوك الغذائي.

كيف يتم تشخيص السمنة وتقييمها؟ 

يبدأ تقييم السمنة عادة بقياس الطول والوزن وحساب مؤشر كتلة الجسم، وقد يشمل قياس محيط الخصر وتقييم توزيع الدهون إلى جانب مراجعة التاريخ الطبي والعائلي ونمط الحياة. 

وقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات وفق عوامل الخطر والأعراض، مثل قياس ضغط الدم ومستويات السكر والدهون في الدم، أو تقييم وظائف الكبد وغيرها من الفحوصات التي تختلف من شخص إلى آخر. 

ولا ينبغي الاعتماد على رقم الوزن وحده لتحديد الحالة الصحية، لأن الهدف من التقييم ليس معرفة الوزن فقط، وإنما معرفة تأثير زيادة الدهون في الصحة وتحديد أفضل طريقة للتعامل معها.

كيف يمكن علاج السمنة وزيادة الوزن؟

 يختلف علاج السمنة من شخص إلى آخر، وقد يجمع بين تعديل النظام الغذائي، وزيادة النشاط البدني، وتحسين النوم والسلوكيات اليومية، والدعم النفسي عند الحاجة، وقد تُستخدم الأدوية أو جراحات السمنة لبعض الأشخاص وفق التقييم الطبي. 

ولا توجد حمية واحدة مناسبة للجميع، والأفضل هو اختيار خطة غذائية يمكن الالتزام بها لفترة طويلة وتتناسب مع الحالة الصحية والاحتياجات الغذائية والعادات اليومية.

 ما دور التغذية في علاج السمنة؟ 

يهدف النظام الغذائي لعلاج السمنة إلى خفض كمية الطاقة المتناولة بصورة مناسبة مع الحفاظ على جودة الغذاء وتوفير البروتين والألياف والفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأساسية. 

وقد يساعد تنظيم حجم الحصص، وتقليل الأطعمة والمشروبات مرتفعة السعرات، وزيادة الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة، واختيار الدهون الصحية، وتقليل السكريات المضافة والمشروبات المحلاة في بناء نمط غذائي أكثر ملاءمة لإنقاص الوزن.

 ولا يشترط أن يعتمد علاج السمنة على الحرمان الشديد أو حذف مجموعات غذائية كاملة، لأن الخطة القابلة للاستمرار غالبًا تكون أكثر فائدة من نظام قاسٍ يصعب الالتزام به ثم يؤدي إلى العودة إلى العادات السابقة.

 هل الرياضة ضرورية لإنقاص الوزن؟ 

النشاط البدني جزء مهم من علاج السمنة، لكنه لا يعني بالضرورة ممارسة تمارين شاقة منذ البداية. 

يمكن البدء بالحركة المناسبة للحالة الصحية، مثل المشي، وزيادة النشاط اليومي تدريجيًا، ثم إضافة تمارين تقوية العضلات والأنشطة الهوائية وفق القدرة والتقييم الطبي عند الحاجة.

 وتساعد ممارسة النشاط البدني على تحسين الصحة واللياقة والحفاظ على الوزن المفقود، حتى عندما لا يكون انخفاض الوزن كبيرًا بمفرده. 

كم يجب أن أفقد من وزني؟ 

لا توجد نسبة واحدة مناسبة لجميع الأشخاص، لأن الهدف يعتمد على الوزن الحالي والحالة الصحية والأمراض المصاحبة والعمر والقدرة على الالتزام بالخطة.

وقد يكون فقدان نسبة محدودة من الوزن كافيًا لتحقيق فوائد صحية مهمة لدى بعض الأشخاص، وتشير مصادر طبية إلى أن فقدان نحو 5 إلى 10% من وزن الجسم قد يساعد في تحسين بعض عوامل الخطر المرتبطة بالسمنة.

والهدف الأساسي ليس الوصول إلى رقم مثالي على الميزان فقط، وإنما تحسين الصحة وتقليل المخاطر والمحافظة على النتائج على المدى الطويل.

متى تُستخدم أدوية إنقاص الوزن؟

 قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية مخصصة لعلاج زيادة الوزن أو السمنة عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة وحدها كافية، خصوصًا مع وجود سمنة أو زيادة وزن مصحوبة بمشكلات صحية مرتبطة بالوزن.

 وتوجد أدوية تعمل بآليات مختلفة، منها أدوية تؤثر في الشهية والشعور بـ الشبع، ومنها أدوية تقلل امتصاص الدهون، وتوجد حاليًا علاجات حديثة من فئة ناهضات GLP-1 وبعض العلاجات التي تجمع تأثير GLP-1 وGIP.

 لكن اختيار الدواء يعتمد على الحالة الصحية والأدوية الأخرى والأعراض والموانع والآثار الجانبية، كما أن الأدوية لا تُعد بديلًا عن النظام الغذائي والنشاط البدني، ولا ينبغي استخدامها من تلقاء النفس أو الاعتماد على أدوية غير موصوفة أو مجهولة المصدر.

 متى يمكن اللجوء إلى جراحات السمنة؟

 قد تكون جراحات السمنة أو جراحات الأيض خيارًا علاجيًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة، خصوصًا عند ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أو وجود أمراض مرتبطة بالسمنة، وبعد تقييم مدى ملاءمة الجراحة للحالة.

 وتختلف معايير إجراء الجراحة بحسب الإرشادات والحالة الصحية ونوع النظام الصحي، وقد تشمل الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا بدرجة كبيرة، أو وجود أمراض خطيرة مرتبطة بالسمنة مثل السكري من النوع الثاني أو انقطاع النفس أثناء النوم.

 والجراحة ليست إجراءً منفصلًا عن المتابعة، إذ يحتاج الشخص بعدها إلى متابعة طبية وغذائية منتظمة وتغييرات مستمرة في نمط الأكل والنشاط.

 ما دور أخصائي التغذية في علاج السمنة؟

 يساعد أخصائي التغذية في تحويل التوصيات العامة إلى خطة عملية تناسب احتياجات الشخص وعاداته الغذائية وحالته الصحية.

 ويشمل دوره تقييم النمط الغذائي، وتحديد مصادر السعرات الزائدة، وتنظيم الوجبات والحصص، واختيار بدائل مناسبة، ومتابعة التغير في الوزن والعادات الغذائية، وتعديل الخطة عند الحاجة. 

وقد يكون التعاون بين أخصائي التغذية والطبيب وأعضاء الفريق الصحي الآخرين مفيدًا في الحالات التي تتطلب علاجًا دوائيًا أو متابعة لأمراض مزمنة أو تدخلًا نفسيًا أو جراحيًا.

متى يجب استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية؟ 

يفضل طلب التقييم المتخصص عند وجود سمنة أو زيادة وزن مستمرة، خصوصًا إذا كانت مصحوبة بارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع سكر الدم أو اضطراب الدهون أو آلام المفاصل أو الشخير الشديد واضطرابات النوم أو مشكلات أخرى مرتبطة بالوزن.

 وتصبح الاستشارة أكثر أهمية عند زيادة الوزن بصورة مفاجئة أو صعوبة إنقاص الوزن رغم الالتزام بتغييرات مناسبة، أو عند الاشتباه في اضطراب أكل، أو عند استخدام أدوية قد تؤثر في الوزن.

 كما ينبغي استشارة الطبيب قبل البدء في أدوية إنقاص الوزن أو الحميات شديدة الانخفاض في السعرات أو التفكير في جراحات السمنة.

 أسئلة شائعة عن السمنة وزيادة الوزن

 هل السمنة تعني أن الشخص يأكل كثيرًا؟ 

ليس بالضرورة، فالسمنة حالة معقدة تتداخل فيها عوامل غذائية ووراثية وبيولوجية وسلوكية وبيئية وصحية، وقد يواجه بعض الأشخاص صعوبة أكبر في فقدان الوزن أو الحفاظ عليه رغم بذل جهود حقيقية.

 هل يمكن علاج السمنة من خلال الحمية فقط؟ 

قد تساعد التغييرات الغذائية في إنقاص الوزن، لكنها ليست دائمًا العنصر الوحيد في العلاج، فقد يحتاج الشخص إلى زيادة النشاط البدني وتحسين النوم والدعم السلوكي أو النفسي، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية أو تدخلات أخرى وفق حالتهم.

 هل يجب الامتناع عن النشويات لعلاج السمنة؟ 

لا توجد ضرورة عامة للامتناع الكامل عن النشويات، ويمكن أن تدخل مصادر النشويات المناسبة ضمن نظام غذائي متوازن، ويعتمد نجاح الخطة بصورة أكبر على إجمالي الطاقة وجودة الطعام وحجم الحصص ومدى القدرة على الالتزام بها. 

هل فقدان الوزن بسرعة أفضل؟ 

ليس بالضرورة، فالأهم هو اتباع خطة آمنة يمكن الاستمرار عليها، وقد تكون محاولات إنقاص الوزن السريعة والقاسية صعبة الاستمرار وقد لا تناسب الحالة الصحية لكل شخص. 

هل يمكن أن تعود السمنة بعد فقدان الوزن؟ 

نعم، قد يستعيد بعض الأشخاص جزءًا من الوزن بعد إنقاصه، لذلك يحتاج علاج السمنة إلى التركيز على الحفاظ على العادات الصحية والمتابعة على المدى الطويل، وليس الوصول إلى وزن معين ثم العودة إلى النمط السابق. 

هل كل شخص لديه مؤشر كتلة جسم مرتفع يحتاج إلى علاج دوائي؟ 

لا، فقرار استخدام الدواء لا يعتمد على مؤشر كتلة الجسم وحده، وإنما على درجة زيادة الوزن أو السمنة، والحالة الصحية، والأمراض المصاحبة، والاستجابة لتغييرات نمط الحياة، والمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج. 

الخلاصة

 السمنة وزيادة الوزن ليستا مجرد مسألة تتعلق بالشكل أو قوة الإرادة، وإنما قد تكونان جزءًا من حالة صحية مزمنة تتداخل فيها عوامل متعددة، وقد ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم واضطرابات النوم ومشكلات المفاصل وبعض أنواع السرطان وغيرها من المضاعفات. 

ويعتمد العلاج الناجح على تقييم الحالة بصورة شاملة، ثم بناء خطة قابلة للاستمرار تشمل التغذية المناسبة والنشاط البدني والعادات الصحية، مع الاستعانة بالأدوية أو الجراحة عند وجود حاجة طبية وتحت إشراف متخصص.

المراجع 

1. منظمة الصحة العالمية WHO، السمنة وزيادة الوزن، 2025.

2. منظمة الصحة العالمية WHO، العواقب الصحية لزيادة الوزن، 2024.

3. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى NIDDK، علاج زيادة الوزن والسمنة لدى البالغين.

4. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى NIDDK، الأدوية الموصوفة لعلاج زيادة الوزن والسمنة.

5. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC، تصنيفات مؤشر كتلة الجسم للبالغين.

6. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية NICE، إدارة زيادة الوزن والسمنة والعلاج الدوائي، تحديث 2026.

7. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS، زيادة الوزن والسمنة لدى البالغين، مراجعة 2026.