هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان؟ لا تتوقف قبل أن تعرف هذا الفرق

هل تخشى أن تستمر على الدواء النفسي فترة طويلة فتُصاب بالإدمان؟ أو حاولت التوقف عنه بسبب الآثار الجانبية للأدوية النفسية، فظهرت أعراض مزعجة دفعتك إلى العودة إليه؟ لا تعني صعوبة التوقف بالضرورة أنك أصبحت مدمنًا، فهناك فرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب، كما تختلف المخاطر باختلاف نوع الدواء، وفهم هذا الفرق يساعدك على التعامل مع العلاج بأمان بدلاً من إيقافه خوفًا.

هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان؟

لا تسبب جميع الأدوية النفسية الإدمان، ولا يمكن التعامل معها باعتبارها فئة واحدة، فبعضها قد يرتبط بإساءة الاستخدام والإدمان، وبعضها قد يؤدي إلى اعتماد جسدي أو أعراض انسحاب عند خفض الجرعة أو التوقف دون أن يصاحب ذلك سلوك إدماني.

لذا لا يعني تناول الدواء بانتظام وفق وصف الطبيب أنك مدمن، كما أن ظهور أعراض بعد التوقف لا يكفي وحده لتشخيص الإدمان.

ما الفرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي والانسحاب؟

الاعتماد الجسدي هو تكيف الجسم مع وجود الدواء، بحيث قد تظهر أعراض عند تقليل الجرعة أو التوقف عنه.

أما الإدمان فيتضمن نمطًا من الاستخدام يصعب التحكم فيه مع الاستمرار رغم الأضرار، وقد تصاحبه رغبة ملحة في تناول المادة، وقد يظهر في صورة استخدام الدواء بطريقة غير موصوفة، لكن زيادة الجرعة أو ظهور الانسحاب وحدهما لا يكفيان لتشخيصه.

أما أعراض الانسحاب فهي استجابات جسدية أو نفسية تظهر بعد تقليل الدواء أو إيقافه، وقد تشمل الدوار والغثيان والقلق واضطرابات النوم.

وهناك أيضًا التحمل الدوائي، ويعني انخفاض استجابة الجسم للجرعة نفسها بمرور الوقت، لكنه لا يعني وحده الإدمان، ولا يبرر زيادة الجرعة دون مراجعة الطبيب.

ما الأدوية النفسية التي قد تسبب الإدمان أو الاعتماد؟

تختلف المخاطر من فئة دوائية إلى أخرى، والأمثلة التالية ليست قائمة شاملة:

بعض المهدئات: البنزوديازيبينات

تُستخدَم هذه الأدوية في بعض حالات القلق والأرق، وترتبط بمخاطر الاعتماد الجسدي وإساءة الاستخدام والإدمان.

وقد يظهر الاعتماد الجسدي مع الاستخدام المنتظم خلال أيام إلى أسابيع، حتى عند تناول الجرعات الموصوفة، لذا لا يقتصر الخطر على الاستخدام المطول أو الجرعات المرتفعة.

وتحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن إيقافها فجأة أو خفض جرعتها بسرعة قد يؤدي إلى أعراض انسحاب خطيرة قد تصل إلى التشنجات، ولا تجمع هذه الأدوية مع الكحول أو المسكنات الأفيونية دون مراجعة الطبيب، فقد يزيد ذلك خطر تثبيط التنفس والجرعة الزائدة.

مضادات الاكتئاب

لا تُعرَف مضادات الاكتئاب عادة بأنها تسبب الإدمان بالمعنى المرتبط بالرغبة القهرية وفقدان السيطرة على الاستخدام، لكنها قد تسبب أعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ أو خفض الجرعة بسرعة.

وقد تشمل الأعراض الدوار والغثيان واضطرابات النوم والقلق وتقلب المزاج، وقد تظهر أيضًا بعد نسيان جرعات، أو أثناء الخفض التدريجي لدى بعض الأشخاص، وقد تكون خفيفة وقصيرة، لكنها قد تكون شديدة أو تستمر أشهرًا أو أكثر لدى آخرين، لذلك تُعدَّل سرعة الخفض بحسب الاستجابة، ولا توجد مدة واحدة تناسب الجميع.

مضادات الذهان

لا ترتبط مضادات الذهان عادة بنمط الإدمان المعروف بفقدان السيطرة والرغبة القهرية، لكن ذلك لا يعني أنها تخلو من مشكلات عند التوقف، فقد تظهر أعراض انسحاب جسدية أو نفسية، وقد تعود الأعراض التي كان الدواء يساعد على السيطرة عليها؛ لذا لا ينبغي إيقافها دون إشراف الطبيب.

الأدوية المنشطة لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

قد ترتبط بعض هذه الأدوية، مثل مستحضرات الأمفيتامين والميثيلفينيديت، بإساءة الاستخدام والإدمان والجرعة الزائدة، خاصة عند تناولها بجرعات أو طرق غير موصوفة أو استخدام دواء شخص آخر.

ولا يعني هذا أن كل من يستخدم المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه سيصاب بالإدمان، فهي أدوية ذات فوائد عند وصفها للحالة المناسبة، مع تقييم المخاطر والمتابعة وعدم مشاركتها مع الآخرين.

كيف تميز بين أعراض الانسحاب وعودة الاضطراب النفسي؟

قد يرجح الانسحاب ظهور أعراض جديدة أو مختلفة بعد خفض الجرعة، لكن التوقيت وحده لا يحسم السبب، وقد يتأخر ظهور بعض الأعراض بحسب الدواء، لذا لا تفترض أن كل تدهور انتكاسة أو أنه انسحاب بالضرورة يحتاج التمييز بين الحالتين إلى تقييم الطبيب ومتابعة الأعراض.

كيف تتوقف عن تناول الأدوية النفسية بأمان؟

إذا شعرت بتحسن أو أردت التوقف بسبب آثار جانبية فلا توقف الدواء أو تغير جرعته من تلقاء نفسك، واتبع الخطوات التالية:

• ناقش مع الطبيب فوائد الاستمرار في العلاج ومخاطر خفض الجرعة أو إيقافها.

• اتفق معه على خطة تدريجية تناسب نوع الدواء والجرعة ومدة الاستخدام.

• أخبره بأي أعراض تظهر بعد تقليل الجرعة، فقد تحتاج الخطة إلى تعديل.

• لا تنفذ جدول خفض وجدته على الإنترنت، ولا تستخدم نظام يوم دواء ويوم دون دواء من تلقاء نفسك، فقد يؤدي ذلك إلى تذبذب مستوى بعض الأدوية وزيادة الأعراض.

وتوصي إرشادات NICE الخاصة بالبالغين بعدم إيقاف الأدوية التي قد تسبب أعراض اعتماد أو انسحاب بصورة مفاجئة، ومن أمثلتها البنزوديازيبينات وبعض المنومات والجابابنتينويدات ومضادات الاكتئاب، إلا في ظروف طبية استثنائية يقررها المختص، ويُحدَّد جدول خفض الجرعة لكل حالة على حدة، مع إمكانية تعديله وفق استجابة الشخص وظهور أعراض الانسحاب، مع متابعة الأعراض، ولا يغطي هذا الإرشاد جميع الأدوية النفسية.

وقد يجمع الطبيب في بعض الحالات بين العلاج الدوائي والجلسات النفسية، وفق طبيعة الاضطراب واحتياجات الشخص، كما يوضح مقال العلاج الدوائي والجلسات النفسية: متى يكون الجمع بينهما الخيار الأفضل؟

متى تطلب مساعدة عاجلة؟

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث تشنجات أو صعوبة في التنفس أو اضطراب شديد في الوعي، خاصة بعد خفض بعض المهدئات أو تناولها مع مواد أخرى، وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تدهور نفسي شديد أثناء تعديل العلاج، فاطلب تقييمًا عاجلاً، وتوجه إلى الطوارئ إذا لم تستطع الحفاظ على سلامتك.

الأسئلة الشائعة

هل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان؟

لا تُعرَف عادة بأنها تسبب الإدمان بالمعنى المرتبط بفقدان السيطرة والرغبة القهرية، لكنها قد تؤدي إلى أعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ أو خفض الجرعة بسرعة.

هل الاعتماد على الدواء النفسي يعني أنني مدمن؟

لا، الاعتماد الجسدي يعني تكيف الجسم مع وجود الدواء، ولا يثبت وحده وجود إدمان أو فقدان السيطرة على استخدامه.

هل يمكن إيقاف الدواء النفسي بمجرد تحسن الحالة؟

لا ينبغي اتخاذ هذا القرار دون مراجعة الطبيب، فقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض انسحاب أو عودة الاضطراب النفسي، بحسب نوع الدواء والحالة.

المراجع

National Institute for Health and Care Excellence، (2022, April 20)، Medicines associated with dependence or withdrawal symptoms: Safe prescribing and withdrawal management for adults (NICE Guideline NG215)، https://www.nice.org.uk/guidance/ng215

U.S، Food and Drug Administration، (2020, September 23)، FDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class، https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class

U.S، Food and Drug Administration، (2023, May 11)، FDA updating warnings to improve safe use of prescription stimulants used to treat ADHD and other conditions، https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-updating-warnings-improve-safe-use-prescription-stimulants-used-treat-adhd-and-other-conditions

Royal College of Psychiatrists، (2024, March)، Stopping antidepressants، https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/stopping-antidepressants

Royal College of Psychiatrists، (2019, April)، Antipsychotics، https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/antipsychotics