الطقوس العقلية في الوسواس القهري: أفعال خفية لا يلاحظها الآخرون

قد يبدو الشخص المصاب بـ الوسواس القهري هادئًا، ولا تظهر عليه سلوكيات متكررة مثل غسل اليدين أو فحص الأشياء مرات عديدة، لكن بعض الأفعال القهرية لا تحدث أمام الآخرين، وإنما داخل العقل، فقد يكرر الشخص كلمات أو عبارات في ذهنه، أو يعد أرقامًا بصمت، أو يحاول إبطال فكرة مزعجة بتكرار فكرة أخرى.

تُعرَف هذه الممارسات باسم الطقوس العقلية، وهي صورة من الأفعال القهرية المرتبطة بالوسواس القهري، وقد تستنزف وقت الشخص وتركيزه، رغم صعوبة ملاحظتها من المحيطين به.

ما الطقوس العقلية في الوسواس القهري؟

الطقوس العقلية هي أفعال ذهنية متكررة يشعر الشخص بأنه مضطر إلى القيام بها استجابة لفكرة وسواسية أو قلق مرتبط بها، وقد يكون هدفها تخفيف الانزعاج مؤقتًا، أو منع نتيجة يخشاها، أو الوصول إلى شعور بالاطمئنان واليقين، ومن أمثلتها:

• تكرار كلمات أو عبارات معينة في الذهن حتى يشعر الشخص بأنه كررها بالطريقة الصحيحة.

• العد الصامت أو تكرار أرقام محددة لتقليل القلق أو منع حدوث مكروه.

• تكرار أدعية أو عبارات دينية بهدف تحييد فكرة وسواسية أو إبطالها.

• محاولة استبدال فكرة مزعجة بفكرة أخرى يراها الشخص مطمئنة أو آمنة.

• مراجعة محادثة أو موقف سابق ذهنيًّا مرات عديدة للتأكد من أنه لم يرتكب خطأ.

• تحليل الاحتمالات وإعداد قوائم ذهنية متكررة بحثًا عن يقين بشأن خطر أو نتيجة يخشاها.

ولا يعني القيام بأي من هذه الأفعال وحده وجود اضطراب الوسواس القهري، فالتقييم يعتمد على طبيعة الفعل وتكراره ووظيفته، ومدى الضيق الذي يسببه وتأثيره في الحياة اليومية، كما أن الممارسات الدينية المعتادة لا تعتبر طقوسًا قهرية لمجرد تكرارها، ولكن يُنظَر إلى ما إذا كان التكرار مدفوعًا بإحساس قهري أو خوف يصعب مقاومته.

كيف تختلف الطقوس العقلية عن التفكير المعتاد؟

من الطبيعي أن يراجع الإنسان قرارًا اتخذه أو يتذكر موقفًا مر به، لكن الطقوس العقلية تختلف عن التفكير المعتاد في طبيعتها ووظيفتها.

فهي ترتبط غالبًا بإحساس بالإجبار، ويجد الشخص صعوبة في التوقف عنها، حتى عندما يدرك أنها لا تمنحه يقينًا مستقرًّا، وقد يشعر براحة مؤقتة بعد تنفيذها، ثم يعود القلق أو الشك فيدفعه إلى تكرارها.

أما التفكير المعتاد فلا يكون بالضرورة متكررًا أو قهريًّا، ولا يرتبط عادة بالحاجة إلى تنفيذ خطوات ذهنية محددة لتجنب خطر متوقع أو تحييد فكرة مزعجة.

لماذا قد لا يلاحظ الآخرون هذه الطقوس؟

لأنها تحدث داخل الذهن، فقد يمارسها الشخص أثناء العمل أو الحديث أو أداء الأنشطة اليومية، دون أن ينتبه المحيطون به إلى ما يحدث داخله.

وقد يفسر الآخرون انشغاله أو شروده على أنه تفكير عابر، كما قد يجد هو نفسه صعوبة في وصف هذه الأفعال أو التمييز بينها وبين التفكير المعتاد، وأحيانًا يذكر الأفكار المزعجة عند طلب المساعدة، لكنه لا ينتبه إلى أن محاولاته الذهنية المتكررة للتعامل معها قد تكون أفعالاً قهرية أيضًا.

لذا من المهم أن يشمل التقييم السؤال عن الأفعال القهرية الخفية، وليس السلوكيات الظاهرة فقط.

كيف تُعالَج الطقوس العقلية؟

يمكن علاج الطقوس العقلية ضمن خطة علاج الوسواس القهري، ويعتبر العلاج المعرفي السلوكي، وخاصة التعرض ومنع الاستجابة (ERP)، من الأساليب النفسية الأساسية المستخدمة في ذلك.

ولا يعني منع الاستجابة محاولة منع الأفكار من الظهور أو قمعها، ولكن تعلُّم التعامل معها دون تنفيذ الطقوس القهرية.

ويساعد هذا العلاج الشخص على مواجهة المواقف أو الأفكار التي تثير الوسواس تدريجيًّا، مع التدريب على عدم تنفيذ الاستجابة القهرية المعتادة، بما يشمل الطقوس التي تحدث داخل العقل، ويعمل المعالج على تحديد هذه الطقوس ووظيفتها، ثم يضع خطة مناسبة لمساعدة الشخص على تحمل القلق والشك دون اللجوء إلى تكرارها أو استبدالها بطقوس ذهنية أخرى.

وقد يوصي الطبيب بـ العلاج الدوائي في بعض الحالات، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وفقًا لشدة الأعراض ونتيجة التقييم، سواء إلى جانب العلاج النفسي أو ضمن خطة علاجية مناسبة للحالة.

متى تحتاج الطقوس العقلية إلى تقييم متخصص؟

يُنصَح بطلب تقييم من طبيب أو اختصاصي نفسي لديه خبرة في الوسواس القهري عندما تتكرر هذه الأفعال بصورة يصعب التحكم فيها، أو تستغرق وقتًا ملحوظًا، أو تسبب ضيقًا مستمرًا، أو تعطل العمل والدراسة والعلاقات والأنشطة اليومية.

ومن المهم وصف ما يحدث داخل الذهن بوضوح، حتى إن بدا للشخص غريبًا أو محرجًا، فالأفعال القهرية لا يشترط أن تكون مرئية حتى تستحق التقييم والعلاج.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الإصابة بالوسواس القهري دون ممارسة أفعال قهرية ظاهرة؟

نعم، قد تظهر الأفعال القهرية في صورة طقوس عقلية لا يلاحظها الآخرون، مثل العد الصامت أو تكرار العبارات ذهنيًا أو مراجعة المواقف بصورة قهرية.

هل الطقوس العقلية تعني ضعف القدرة على التحكم في التفكير؟

لا، فالطقوس العقلية ليست مجرد تفكير زائد أو ضعف في الإرادة، وإنما قد تكون أفعالاً قهرية مرتبطة بالوسواس القهري، وتحتاج إلى تقييم متخصص عندما تسبب ضيقًا أو تعطل الحياة اليومية.

هل يمكن علاج الطقوس العقلية؟

نعم، يمكن التعامل معها ضمن علاج الوسواس القهري، خاصة بـ العلاج المعرفي السلوكي الذي يتضمن التعرض ومنع الاستجابة، وقد يوصي الطبيب بالعلاج الدوائي وفق تقييم الحالة.

المراجع

American Psychiatric Association. (2024, September). Obsessive-compulsive and related disorders. https://www.psychiatry.org/patients-families/obsessive-compulsive-disorder/what-is-obsessive-compulsive-disorder

International OCD Foundation. (n.d.). What is OCD? https://iocdf.org/about-ocd/

National Institute for Health and Care Excellence. (2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: Treatment (Clinical guideline CG31). https://www.nice.org.uk/guidance/cg31

Van Noppen, B., Sassano-Higgins, S., Appasani, R., & Sapp, F. (2021). Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: 2021 update. Focus, 19(4), 430–443. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20210015