نقص فيتامين B12: الأعراض، الأسباب، المصادر، ومتى تحتاج إلى تحليل؟

يساعد فيتامين B12 الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء والحفاظ على سلامة الجهاز العصبي وتصنيع الحمض النووي، وقد يؤدي نقصه إلى التعب والضعف واضطرابات الإحساس والتوازن، كما قد يؤثر في الذاكرة والتركيز.

ولا يرتبط نقص فيتامين B12 بقلة تناوله في الطعام وحدها، فقد يحدث بسبب ضعف الامتصاص أو بعض الحالات الطبية والأدوية. وقد يؤدي هذا النقص إلى فقر الدم، الذي تختلف أسبابه وطرق علاجه عن أنيميا نقص الحديد، فما أعراض نقص الفيتامين وأسبابه؟ وما مصادره الغذائية؟ ومتى تحتاج إلى تحليل أو علاج؟

ما هو فيتامين B12 وما أهميته للجسم؟

فيتامين  B12(المعروف باسم الكوبالامين) من الفيتامينات الذائبة في الماء، ويحتاج إليه الجسم لتكوين خلايا الدم الحمراء وتصنيع الحمض النووي ودعم وظائف الجهاز العصبي.

ويحصل الإنسان عليه من الغذاء أو المكملات عند الحاجة، ويتطلب الحفاظ على مستواه المناسب تناول كمية كافية منه وقدرة الجسم على امتصاصه والاستفادة منه.

ما أعراض نقص فيتامين B12؟

قد تتطور الأعراض تدريجيًّا، وتختلف من شخص إلى آخر بحسب شدة النقص ومدته، ومن أبرز العلامات المحتملة:

التعب والضعف العام: قد يشعر الشخص بالإرهاق وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

شحوب الجلد وخفقان القلب: قد يظهران عندما يؤدي النقص إلى فقر الدم.

التهاب اللسان وتقرحات الفم: قد يصبح اللسان أحمر أو مؤلمًا، وقد تظهر تقرحات لدى بعض الأشخاص.

التنميل واضطراب الإحساس: قد يشعر الشخص بوخز أو تنميل في اليدين والقدمين نتيجة تأثر الأعصاب.

اضطراب التوازن والمشي: قد تظهر صعوبة في الاتزان أو تغيرات في طريقة المشي عند تأثر الجهاز العصبي.

صعوبات التركيز والذاكرة: قد يلاحظ الشخص تغيرات في الانتباه أو الذاكرة، وقد تصاحب بعض الحالات تغيرات في المزاج.

ولا تكفي هذه الأعراض وحدها لتشخيص نقص الفيتامين، لأنها قد تظهر في حالات صحية أخرى، كما أن غياب فقر الدم أو كبر حجم كريات الدم الحمراء لا يستبعد النقص، خاصة عند وجود أعراض عصبية.

ما أسباب نقص فيتامين B12؟

تتنوع أسباب نقص الفيتامين، ويعتبر تحديد السبب خطوة مهمة لاختيار العلاج المناسب.

قلة تناوله في الغذاء: قد يحدث النقص لدى الأشخاص الذين لا يتناولون مصادره بانتظام، خاصة النباتيين الصرف الذين لا يعتمدون على أغذية مدعمة أو مكملات مناسبة.

ضعف الامتصاص: قد تؤثر بعض أمراض الجهاز الهضمي أو جراحات المعدة والأمعاء في قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين.

التهاب المعدة المناعي الذاتي: قد يؤثر هذا المرض في إنتاج العامل الداخلي الضروري لامتصاص الفيتامين، وقد يؤدي إلى نقص مستمر يحتاج إلى تعويض طويل الأمد.

بعض الأدوية: قد يرتبط الاستخدام المطول للميتفورمين وبعض الأدوية التي تقلل حموضة المعدة بانخفاض مستوى الفيتامين لدى بعض الأشخاص.

استخدام أكسيد النيتروز: قد يؤدي الاستخدام الترفيهي لغاز الضحك إلى تعطيل وظيفة فيتامين B12 في الجسم، ما قد يسبب أعراضًا عصبية حتى إذا لم يكن هناك نقص في تناوله الغذائي.

ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب الاشتباه في نقص الفيتامين دون مراجعة الطبيب.

من الأكثر عرضة لنقص فيتامين B12؟

تزداد احتمالية النقص لدى النباتيين الصرف الذين لا يتناولون أغذية مدعمة أو مكملات مناسبة، والأشخاص المصابين بأمراض تؤثر في الامتصاص، ومن خضعوا لجراحات معينة في المعدة أو الأمعاء.

وقد يحتاج كبار السن وبعض مستخدمي الميتفورمين أو أدوية تقليل حموضة المعدة لفترات طويلة إلى تقييم مستوى الفيتامين وفق الأعراض وعوامل الخطورة.

ولا يعني وجود أحد عوامل الخطورة أن النقص مؤكد، فالقرار بشأن الفحص يعتمد على الأعراض والتاريخ المرضي والتقييم الطبي.

ما أهم مصادر فيتامين B12 الغذائية؟

يوجد فيتامين B12 طبيعيًّا في عدد من الأطعمة الحيوانية، ومنها:

• الأسماك والمأكولات البحرية.

• اللحوم والدواجن.

• البيض.

• الحليب ومنتجات الألبان.

• كما يتوفر في بعض الأطعمة المدعمة، مثل أنواع معينة من حبوب الإفطار والخميرة الغذائية المدعمة، وينبغي التحقق من الملصق الغذائي للتأكد من احتوائها على الفيتامين.

• أما الأغذية النباتية غير المدعمة، فلا تعتبر مصدرًا موثوقًا لفيتامين B12، لذا يحتاج النباتيون الصرف إلى تخطيط غذائي يضمن حصولهم على الكمية اللازمة من الأغذية المدعمة أو المكملات المناسبة.

وتساعد التغذية المتوازنة على الوقاية من النقص الناتج عن قلة المدخول الغذائي، لكنها قد لا تكفي لعلاج النقص الناتج عن ضعف الامتصاص.

متى تحتاج إلى تحليل فيتامين B12؟

يُنصَح بالتقييم الطبي عند ظهور أعراض محتملة للنقص، خاصة إذا صاحبتها عوامل خطورة، مثل اتباع نظام نباتي صرف دون مصادر مدعمة، أو الإصابة بمشكلات في الجهاز الهضمي، أو الخضوع لجراحات تؤثر في الامتصاص.

قد يطلب الطبيب قياس مستوى فيتامين B12 الكلي أو النشط في الدم، وقد يحتاج إلى فحوص إضافية إذا كانت النتيجة غير حاسمة، ومنها قياس حمض الميثيل مالونيك (MMA).

أما عند الاشتباه في أن الاستخدام الترفيهي لأكسيد النيتروز هو سبب النقص، فلا يُعتمَد على مستوى B12 المعتاد وحده، لأن نتيجته قد تبدو طبيعية رغم تعطل وظيفة الفيتامين، وفي هذه الحالة توصي الإرشادات بقياس حمض الميثيل مالونيك أو الهوموسيستين.

ويُفضَّل أخذ عينة الدم قبل بدء التعويض متى أمكن، لأن المكملات قد تؤثر في نتائج الفحوص، لكن لا ينبغي تأخير العلاج عند الاشتباه في فقر دم ضخم الأرومات مصحوب بأعراض عصبية، لأن التأخير قد يزيد خطر الضرر العصبي.

كيف يُعالَج نقص فيتامين B12؟

يعتمد العلاج على سبب النقص وشدته والأعراض المصاحبة له.

قد تكفي المكملات الفموية في بعض حالات النقص الغذائي، بينما قد تكون الحقن أنسب في حالات معينة من ضعف الامتصاص أو وفق التقييم الطبي، وقد يحتاج المصابون بالتهاب المعدة المناعي الذاتي أو بعض جراحات الجهاز الهضمي إلى تعويض طويل الأمد، وقد يكون مدى الحياة في حالات محددة.

ولا يُنصَح بتحديد جرعة المكمل أو مدة استخدامه اعتمادًا على الأعراض وحدها، كما أن تحسين النظام الغذائي لا يغني عن العلاج الطبي إذا كان النقص مؤكدًا ويحتاج إلى تعويض دوائي.

وتختلف سرعة الاستجابة للعلاج، فقد تبدأ بعض الأعراض في التحسن خلال أسبوعين، وقد يستغرق ذلك حتى 3 أشهر، أما زوال الأعراض بالكامل فقد يحتاج إلى وقت أطول، وقد لا تزول بعض الأعراض العصبية تمامًا إذا تأخر العلاج.

الأسئلة الشائعة

هل نقص فيتامين B12 يسبب الأنيميا؟

نعم، قد يؤدي نقصه إلى فقر الدم، لكنه قد يؤثر في الجهاز العصبي أيضًا، وقد تظهر أعراض عصبية دون وجود فقر دم واضح.

هل يمكن أن أعاني من نقص فيتامين B12 رغم تناول اللحوم؟

نعم، فقد يحدث النقص بسبب ضعف الامتصاص أو بعض الحالات الطبية والأدوية، حتى مع تناول مصادر غذائية غنية بالفيتامين.

هل التنميل دليل مؤكد على نقص فيتامين B12؟

لا، فقد ينتج التنميل عن أسباب متعددة، ويحتاج إلى تقييم طبي إذا كان مستمرًّا أو متزايدًا أو مصحوبًا باضطراب التوازن أو المشي.

هل يمكن علاج النقص بالطعام وحده؟

قد يساعد تحسين الغذاء في معالجة النقص الناتج عن قلة المدخول في بعض الحالات، لكن النقص المؤكد قد يحتاج إلى مكملات أو حقن، خاصة إذا كان السبب ضعف الامتصاص.

المراجع

National Institute for Health and Care Excellence. (2024). Vitamin B12 deficiency in over 16s: Diagnosis and management (NICE Guideline NG239). https://www.nice.org.uk/guidance/ng239

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. (2025, July 2). Vitamin B12: Fact sheet for health professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/