نقص فيتامين د: الأعراض، الأسباب، المصادر، ومتى تحتاج إلى تحليل؟

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما عنصران أساسيان لنمو العظام والمحافظة على قوتها. كما يشارك في وظائف العضلات وعمل الجهاز المناعي.

قد يؤدي النقص الشديد لدى الأطفال إلى الكساح، وهو اضطراب يؤثر في نمو العظام وتمعدنها، وقد يسبب تأخر النمو أو تشوهات عظمية. أما لدى البالغين، فقد يؤدي إلى لين العظام، مع احتمال الشعور بآلام عظمية وضعف العضلات.

ولا يعني دور فيتامين د في وظائف الجسم أن تناول جرعات إضافية منه يقي بالضرورة من الأمراض؛ فالفائدة تعتمد على الاحتياج الفعلي والحالة الصحية.

ما أعراض نقص فيتامين د؟

قد لا تظهر أعراض واضحة لدى بعض الأشخاص، وتختلف العلامات حسب شدة النقص ومدته والعمر والحالة الصحية.

من الأعراض والعلامات المحتملة:

• آلام العظام.

• ضعف العضلات أو صعوبة أداء بعض الحركات.

• اضطراب نمو العظام لدى الأطفال في حالات النقص الشديد.

• تأخر النمو أو ظهور تشوهات عظمية لدى الأطفال المصابين بالكساح.

وقد يشكو بعض الأشخاص من التعب أو آلام عامة في الجسم أو تغيرات في المزاج، لكن هذه الأعراض غير محددة لنقص فيتامين د، وقد ترتبط بأسباب أخرى مثل فقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية ومشكلات النوم.

لذا لا يمكن تأكيد نقص الفيتامين اعتمادًا على الأعراض وحدها، كما أن غياب الأعراض لا يثبت أن مستواه طبيعي.

ما أسباب نقص فيتامين د وعوامل الخطورة؟

تتعدد العوامل التي قد تؤدي إلى انخفاض مستوى فيتامين د، ومن أبرزها:

• قلة التعرض للأشعة فوق البنفسجية المناسبة لتصنيعه في الجلد.

• انخفاض تناول الأطعمة الغنية بالفيتامين أو المدعمة به.

• بعض اضطرابات الجهاز الهضمي التي تقلل امتصاص الدهون والفيتامينات، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء.

• بعض أمراض الكبد والكلى التي قد تؤثر في معالجة الفيتامين داخل الجسم.

• استخدام أدوية معينة تؤثر في استقلاب فيتامين د.

• التقدم في العمر، مع انخفاض قدرة الجلد على إنتاجه مقارنة بالمراحل الأصغر سنًا.

وترتبط السمنة أيضًا بانخفاض مستويات فيتامين د لدى بعض الأشخاص، كما يرتبط لون البشرة الداكن بانخفاض إنتاجه عند التعرض نفسه للأشعة فوق البنفسجية. مع ذلك، لا تثبت هذه العوامل وحدها وجود نقص يستدعي العلاج أو إجراء التحليل روتينيًا لدى البالغين الأصحاء.

ما أفضل المصادر الغذائية لفيتامين د؟

تحتوي أطعمة محدودة على كميات ملحوظة من فيتامين د، لذا يفيد التنويع بين المصادر الطبيعية والأطعمة المدعمة عند توافرها.

من أبرز المصادر الغذائية:

• الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين والماكريل.

• صفار البيض.

• بعض أنواع الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية.

• الحليب ومنتجاته أو المشروبات النباتية المدعمة بالفيتامين.

• بعض حبوب الإفطار المدعمة بفيتامين د.

تختلف كمية الفيتامين من منتج إلى آخر، لذا يُنصح بقراءة الملصق الغذائي للتأكد من احتواء المنتج على فيتامين د ومعرفة الكمية الموجودة فيه.

هل تكفي الشمس للوقاية من نقص فيتامين د؟

يساعد التعرض للشمس على تصنيع فيتامين د في الجلد، لكن الكمية الناتجة تختلف حسب لون البشرة ووقت التعرض والفصل والملابس ومساحة الجلد المكشوفة وعوامل أخرى.

ولا توجد مدة واحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع. كما أن ضوء الشمس الذي يمر عبر النوافذ لا يوفر الأشعة فوق البنفسجية اللازمة لتصنيع الفيتامين بالطريقة نفسها. ومن المهم تجنب حروق الشمس والالتزام بإرشادات الوقاية من أضرار الأشعة فوق البنفسجية.

وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى مكملات وفقًا للعمر والحالة الصحية والتوصيات الطبية. ولا يُنصح بتعريض الجلد للشمس فترات طويلة بهدف رفع مستوى الفيتامين دون مراعاة مخاطر الأشعة فوق البنفسجية.

متى تحتاج إلى تحليل فيتامين د؟

يُستخدم تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د (25-hydroxyvitamin D أو 25-OH Vitamin D) لقياس مستوى الفيتامين في الدم، وهو الاختبار الأكثر استخدامًا لتقييم حالة فيتامين د.

قد يطلب الطبيب التحليل عند وجود علامات تشير إلى اضطراب في صحة العظام، أو حالات مرضية تؤثر في امتصاص الفيتامين أو استقلابه، أو عندما تكون النتيجة مؤثرة في قرار العلاج والمتابعة.

أما البالغون الأصحاء الذين لا يعانون أعراضًا أو حالات تستدعي التقييم، فلا توصي الإرشادات بإجراء التحليل روتينيًا للجميع. ولا توجد حاجة إلى تكراره سنويًا لكل شخص دون سبب طبي؛ إذ تتحدد الحاجة إليه وفقًا للأعراض والحالة الصحية ونتائج التقييم السابق وخطة العلاج.

ويجب تفسير النتيجة في ضوء الحالة الصحية والإرشادات المعتمدة، لأن تحديد المستوى المناسب قد يختلف وفقًا للسياق الطبي، ولا توجد عتبة واحدة ثبت أنها تحقق الفائدة نفسها لجميع الأشخاص ولكل النتائج الصحية.

كيف يُعالج نقص فيتامين د؟

يعتمد العلاج على مستوى الفيتامين والحالة الصحية والعمر وسبب النقص. وقد يشمل تحسين مصادر الغذاء أو استخدام مكملات فيتامين د بجرعة يحددها الطبيب، أو التعامل مع مرض يؤثر في الامتصاص أو الاستفادة من الفيتامين.

من المهم التمييز بين الكمية اليومية الموصى بها لتلبية الاحتياجات المعتادة والجرعات العلاجية المستخدمة عند ثبوت النقص؛ فالجرعة المناسبة ومدة العلاج تختلفان من شخص إلى آخر.

وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل في حالات محددة للتحقق من الاستجابة للعلاج أو تعديل الجرعة، لكن تكراره ليس مطلوبًا تلقائيًا لكل شخص يتناول المكملات.

ويجب تجنب الجرعات العالية دون إشراف طبي؛ لأن الإفراط في فيتامين د قد يرفع مستوى الكالسيوم في الدم، ويسبب الغثيان والقيء والضعف والجفاف وكثرة التبول، وقد يؤدي في الحالات الشديدة إلى مشكلات في الكلى.

الأسئلة الشائعة

هل يسبب نقص فيتامين د التعب المستمر؟

قد يصاحب النقص التعب لدى بعض الأشخاص، لكن التعب عرض غير محدد، وقد يرتبط بـ فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو مشكلات النوم أو أسباب أخرى. إذا استمر التعب أو أثّر في النشاط اليومي، فمن الأفضل تقييمه طبيًا بدلًا من افتراض أن سببه نقص فيتامين د.

هل يمكن علاج نقص فيتامين د بالطعام والشمس فقط؟

قد يساعد الغذاء والتعرض المناسب للشمس على تلبية الاحتياجات، لكنهما قد لا يكفيان لعلاج النقص المثبت، خصوصًا إذا كان شديدًا أو مرتبطًا بمشكلة في الامتصاص. وقد يتطلب العلاج مكملات بجرعة يحددها الطبيب.

هل يجب إجراء تحليل فيتامين د سنويًا؟

لا يحتاج جميع الأشخاص الأصحاء إلى تحليل سنوي روتيني. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحليل وتكراره وفقًا للأعراض وعوامل الخطورة والحالة الصحية والاستجابة للعلاج عند استخدامه.

هل تناول فيتامين د دون تحليل آمن؟

لا يحتاج كل شخص إلى تحليل قبل تناول الكمية اليومية الموصى بها أو المكملات التي توصي بها الإرشادات لفئات محددة. لكن تناول جرعات علاجية مرتفعة دون تقييم طبي قد يسبب أضرارًا. ويُفضّل تحديد الحاجة إلى المكمل وجرعته وفقًا للعمر والحالة الصحية والتوصيات المناسبة.

المراجع

Demay, M. B., Pittas, A. G., Bikle, D. D., Diab, D. L., Kiely, M. E., Lazaretti-Castro, M., Lips, P., Mitchell, D. M., Murad, M. H., Powers, S., Rao, S. D., Scragg, R., Tayek, J. A., Valent, A. M., Walsh, J. M. E., & McCartney, C. R. (2024). Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 109(8), 1907–1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. (n.d.). Vitamin D: Fact sheet for health professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

U.S. Preventive Services Task Force. (2021). Vitamin D deficiency in adults: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-d-deficiency-screening